給水装置等関係様式集
事業者の方向け
給水装置関係
給水装置図面を閲覧したいとき
| 給水装置図面等情報提供申込書 | PDF（6KB） | Word（36KB） |
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給水装置の所有者が変わったとき
| 給水装置所有者変更届 | PDF（10KB） | Word（41KB） |
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給水装置工事事業者関係
| 指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1） | PDF（7KB） | Word（27KB） |
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| 誓約書（様式第2） | PDF（5KB） | Word（25KB） |
| 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3） | PDF（6KB） | Word（21KB） |
| 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式10） | PDF（6KB） | Word（21KB） |
| 機械器具調書（別表） | PDF（4KB） | Word（20KB） |
| 指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書（様式第11） | PDF（6KB） | Word（22KB） |
| 指定給水装置工事事業者証再交付申請書 | PDF（7KB） | Word（21KB） |
受水槽関係
受水槽の清掃のために臨時に給水を受けたいとき
| 受水槽清掃用臨時給水申込書 | PDF（37KB） | Word（41KB） |
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開発地関係
開発事業地に給水を受けたいとき
| 開発地給水申請書 | PDF（11KB） | Word（41KB） |
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注意事項
※A4の用紙を使用してください。
※様式によっては両面印刷が必要なものもあります。
詳細はお問い合せください
- 廿日市市水道局 工務課施設管理係
- 電話：0829-32-5294（直通）
- FAX：0829-31-2575
- PDF形式のファイルについて
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